Devikap Konkurs

Zapoznaj się z infografiką

W każdej chwili możesz przejść do innego materiału.

Witamina D - dla kogo suplementacja w wysokich dawkach?

Niedobór witaminy D jest w Polsce stwierdzany u 9/10 dorosłych i dzieci¹.

Terapia wysokodawkowa to suplementacja cholekacyferolu powyżej standardowej dawki, wynoszącej 2 000 IU/dobę. U wielu grup pacjentów dawka 2000 IU/dobę będzie niewystarczająca.

Jak właściwie zaplanować suplementację i leczenie niedoborów witaminy D?

Uwzględnij:

choroby
przewlekłe

wiek

masę
ciała

porę roku

ekspozycja
na słońce

dietę i tryb
życia

Kiedy powinno się szczególnie dbać o swoich pacjentów pod kątem możliwych niedoborów³?

Styczeń

Luty

Marzec

Kwiecień

Maj

Czerwiec

Lipiec

Sierpień

Wrzesień

Październik

Listopad

Grudzień

Dlaczego prawidłowe leczenie/suplementacja witaminy D jest ważna?^1,3

Prawidłowe leczenie witaminą D w jej niedoborze skutkuje, m.in:

optymalne wchłanianie wapnia

redukcja ryzyka złamań kości w osteoporozie

zapewnienie prawidłowego poziomu witaminy D u osób wysokiego ryzyka jej niedoboru

Którzy pacjenci znajdują się w grupie ryzyka niedoboru witaminy D?¹

Z nawracającymi infekcjami układu oddechowego

Z zaburzeniami narządów ruchu

Z chorobami wątroby

Z chorobami nerek

Z astmą i atopowym zapaleniem skóry

Z chorobami metabolicznymi

Z chorobami układu krążenia

Z chorobami nowotworowymi

Z chorobami gruczołów wydzielania wewnętrznego

Do wskazań klasycznych dla wysokodawkowej suplementacji witaminy D należą¹:

osteopenia

osteoporoza

przewlekła choroba nerek*

niedoczynność przytarczyc

*Należy zachować ostrożność stosując witaminę D u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek oraz monitorować jej wpływ na stężenie wapnia i fosforu. Należy wziąć pod uwagę ryzyko wapnienia tkanek miękkich. ChPL Devikap 10 000 IU.

Efektywna synteza skórna witaminy D3 zachodzi przy jednoczesnym spełnieniu poniższych kryteriów¹:

Dotyczy osób zdrowych, przebywających na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami przez co najmniej 15 minut dziennie w godzinach od 10.00 do 15.00 bez kremów z filtrem.

W przypadku spełnienia wszystkich powyższych warunków suplementacja u osób zdrowych w okresie od maja do września nie jest konieczna, choć wciąż zalecana i bezpieczna.

U seniorów, z uwagi na zmniejszoną skuteczność syntezy skórnej oraz potencjalnie obniżoną absorpcję z przewodu pokarmowego i zmieniony metabolizm witaminy D, zalecana jest suplementacja przez cały rok.

Czynniki takie jak:

zanieczyszczenie powietrza,
zwiększona pigmentacja skóry,
zaawansowany wiek,
nadmierne stosowanie kremów z filtrem (ang. sun protection factor, SPF) powyżej 15

znacząco wydłużają czas ekspozycji konieczny do wytworzenia odpowiedniej ilości witaminy lub uniemożliwiają uzyskanie właściwego zaopatrzenia w witaminę D3 drogą syntezy skórnej, nawet przy odpowiednim czasie przebywania na słońcu w okresie wiosenno-letnim¹.

Do jakich stężeń 25(OH)D w surowicy należy dążyć?

Ocena zaopatrzenia organizmu w wit. D na podstawie oznaczenia poziomu 25(OH)D w surowicy.

ng/ml

0-10

Ciężki
niedobór

10-20

Znaczny
niedobór

20-30

Stężenie
suboptymalne

30-50

Stężenie
optymalne

50-75

Stężenie
wysokie

100

Stężenie
toksyczne

*50-75 ng/ml skoryguj podawane dawki¹
**75-100 ng/ml wstrzymaj podawanie wit. D¹

Dawkowanie profilaktyczne¹:

Osoby dorosłe: 800-2000 IU/dobę,
>75 r.ż.:2000 - 4000 IU/dobę
(pacjenci otyli > 75 r.ż.: 4000 - 8000 IU/dobę)¹.

idę do prezentacji

1. Rusińska A, Płudowski P, Walczak M i wsp. Zasady suplementacji i leczenia witaminą D - nowelizacja 2018. Standardy Medyczne/Pediatria 2018; 15: 531-559

2. Amrein K. et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. European Journal of Clinical Nutrition, Eur J Clin Nutr 2020.

3. Kmieć P, Sworczak K, Korzyści i zagrożenia wynikające z suplementacji witaminą D, Forum Medycyny Rodzinnej 2017, tom 11, nr 1, 38-46